Amerikaans poliogeval gekoppeld aan virussen gezien in het VK, Israël, wat wijst op stille verspreiding

GEenetische analyse van het virus dat verantwoordelijk is voor het eerste geval van polio in de Verenigde Staten in bijna tien jaar laat zien dat het verband houdt met virussen die afkomstig zijn van vaccins die onlangs zijn ontdekt in Jeruzalem en Londen, zo maakte het Global Polio Eradication Initiative vrijdag bekend.

“Verder onderzoek – zowel genetisch als epidemiologisch – is aan de gang om de mogelijke verspreiding van het virus en het potentiële risico van deze verschillende isolaten die op verschillende locaties over de hele wereld zijn gedetecteerd te bepalen”, aldus het programma in een verklaring.

De analyse gaf aan dat de virussen al enige tijd circuleren, wat wijst op een stille verspreiding van van vaccins afgeleide poliovirussen over een groot geografisch gebied.

advertentie

“Het suggereert in feite dat er een substantiële overdracht is geweest, onopgemerkt”, vertelde Walter Orenstein, een polio-expert aan de Emory University die niet betrokken was bij de analyse, aan STAT.

De zaak, een niet-gevaccineerde man van in de twintig die in Rockland County, NY woont, ontwikkelde onlangs verlamming waarvan werd vastgesteld dat deze werd veroorzaakt door een type 2-poliovaccinvirus. Gezondheidsautoriteiten in Rockland County, ten noorden van New York City, zeiden dat de man niet buiten het land was gereisd in de tijd dat hij besmet zou zijn. Dat betekent dat iemand anders de virussen het land in moest hebben gebracht.

advertentie

Van vaccin afgeleide poliovirussen – VDPV’s in polio-taal – komen van oraal poliovaccin, dat levende maar verzwakte poliovirussen bevat. Kinderen die met dit vaccin zijn geïmmuniseerd, scheiden vaccinvirussen uit in hun ontlasting. Op plaatsen waar de hygiëne slecht is, kunnen deze virussen zich van kind op kind verspreiden en anderen immuniseren. Maar terwijl ze zich verspreiden, kunnen de vaccinvirussen de kracht terugkrijgen om te verlammen. Op dit moment worden er wereldwijd elk jaar meer kinderen verlamd door de circulerende vaccin-afgeleide poliovirussen dan de wild-type virussen, die nu alleen endemisch zijn in Afghanistan en Pakistan.

Vanwege het risico dat aan het orale vaccin is verbonden, zijn de Verenigde Staten in 2000 gestopt met het gebruik ervan; het heeft sindsdien uitsluitend een geïnactiveerd poliovaccin gebruikt, dat geen levende virussen bevat. Het Verenigd Koninkrijk gebruikt ook IPV, zoals het wordt genoemd.

Israël gebruikt zowel OPV als IPV. Maar de versie van het orale vaccin dat het gebruikt, bevat geen type 2-virussen, wat betekent dat deze overdrachtsketen begon in weer een ander, momenteel niet-geïdentificeerd land.

De type 2-component van het orale vaccin werd in 2016 stopgezet in een gecoördineerde wereldwijde inspanning om te proberen de overdracht van type 2-vaccinvirussen te stoppen. Maar de verhuizing, die bekend staat als ‘de switch’, is niet gelukt. Tot voor kort, toen virusuitbraken van het type 2-vaccin plaatsvonden, was de reactie om een ​​oraal vaccin te gebruiken dat alleen de type 2-stam bevatte om te proberen de verspreiding te stoppen – een blussen van vuur met vuur.

Het moet van een van deze campagnes zijn dat de type 2-virussen in deze transmissieketen zijn ontstaan.

Steve Oberste, hoofd van de afdeling polio en picornavirus bij de Centers for Disease Control and Prevention, zei dat het met de informatie die momenteel beschikbaar is, onmogelijk is om vast te stellen waar de transmissieketen begon of hoe de virussen die de man uit Rockland County hem hadden bereikt hem bereikten.

De virussen uit Jeruzalem en Londen werden gedetecteerd in afvalwatermonsters. Tot op heden zijn er op geen van beide locaties gevallen van verlamde polio in verband met deze transmissieketen gemeld.

Oberste merkte op dat alle drie de locaties – Jeruzalem, Londen en New York – grote aantallen reizigers trekken.

‘Het is duidelijk dat ze met elkaar verbonden zijn. Het is moeilijk om directionaliteit af te leiden, vooral als je maar een klein aantal sequenties hebt,” zei hij. “Het wordt moeilijk om te zeggen: was het iemand die rechtstreeks vanuit Israël naar New York kwam? Iemand die rechtstreeks vanuit Londen naar New York kwam? Of zelfs iemand die het van ergens anders naar Israël heeft gebracht en het is naar New York gebracht door iemand die overal vandaan komt, maar het was hetzelfde virus?”

Hoewel de bevinding niet helpt om het mysterie op te lossen van hoe de man uit Rockland County polio opliep, onderstreept het wel dat landen die dachten dat polio een lang vervlogen bedreiging was, ervoor moeten zorgen dat de vaccinatiegraad hoog blijft en dat ze waakzaam blijven, het polioprogramma gezegd.

“Het is van vitaal belang dat alle landen, in het bijzonder die met een hoog reisvolume en contact met door polio getroffen landen en gebieden, het toezicht versterken om snel nieuwe virusinvoer te detecteren en een snelle reactie mogelijk te maken”, aldus de verklaring.

Het Global Polio Eradication Program is een samenwerkingsverband van de Wereldgezondheidsorganisatie, de CDC, het Kinderfonds van de Verenigde Naties (UNICEF), de serviceclub Rotary International en de Bill and Melinda Gates Foundation.

Leave a Comment