Gulf Coast-tests bevestigen dodelijke tropische bodembacterie die nu endemisch is in de VS

<Em>Burkholderia pseudomallei</em> 24 uur gekweekt op schapenbloedagar.  <em>B.  pseudomallei</em> is een Gram-negatieve aerobe bacterie en is de veroorzaker van melioïdose. “/><figcaption class=
Vergroten / Burkholderia pseudomallei 24 uur gekweekt op schapenbloedagar. B. pseudomallei is een Gram-negatieve aerobe bacterie, en het is de veroorzaker van melioïdose.

Jarenlang merkten gezondheidsfunctionarissen in de VS sporadische, mysterieuze gevallen op van een buitenlandse bacteriële infectie, melioïdose genaamd. De infectie – die moeilijk te diagnosticeren, lastig te behandelen en vaak dodelijk is – zou alleen reizigers treffen of degenen die in contact kwamen met besmette geïmporteerde goederen of dieren. Toch zou af en toe een Amerikaan op onverklaarbare wijze ziek worden – geen recente reizen, geen duidelijke verbanden.

Nu hebben gezondheidsfunctionarissen een definitieve verklaring. En het bevestigt een gevreesd, lang gekoesterd vermoeden: de dodelijke bacterie is niet meer vreemd. Het is eerder een permanente inwoner van de VS, verankerd in Amerikaanse bodem.

Drie monsters genomen uit grond en plaswater in de Gulf Coast-regio in het zuiden van Mississippi, testten positief op de bacterie, maakten functionarissen van de Centers for Disease Control and Prevention woensdag bekend. De bemonstering was onderdeel van een onderzoek naar twee mysterieuze gevallen in het gebied die plaatsvonden in 2020 en 2022. De positieve testresultaten markeren de eerste keer dat onderzoekers de dodelijke kiem hebben gevangen in Amerikaanse milieumonsters, hoewel ze er al jaren naar op zoek waren. jaar.

Het is onduidelijk hoe lang de bacterie in de VS heeft gewoond of hoe wijdverbreid de verspreiding ervan is geworden. Maar CDC-modellering suggereert dat de omgevingsomstandigheden van de staten aan de Golfkust bevorderlijk zijn voor de groei van de bacterie. Het bureau heeft opgeroepen tot uitgebreide milieubemonstering.

Hoewel de bevinding de raadselachtige gevallen verklaart, is het nu het belangrijkste dat gezondheidsfunctionarissen het woord naar buiten brengen. Dit is niet langer een reizigersziekte. In een gezondheidsadvies dat gisteren werd vrijgegeven, benadrukte de CDC dat haar kennisgeving “dient om clinici en volksgezondheidsfunctionarissen in het hele land te waarschuwen om melioïdose te overwegen bij patiënten van wie de klinische presentatie verenigbaar is met tekenen en symptomen van de ziekte, ongeacht de reisgeschiedenis naar internationale ziekte -endemische regio’s, aangezien melioidose nu wordt beschouwd als lokaal endemisch in gebieden van de Gulf Coast-regio van Mississippi.”

Nieuwe bewoner

De bacterie bij de hand is Burkholderia pseudomallei, die in de bodem en het water van tropische en subtropische gebieden leeft en zeldzame maar gevaarlijke sporadische infecties veroorzaakt. De gebieden met de hoogste endemiteit bevinden zich in Zuidoost-Azië en Noord-Australië, maar het is ook opgedoken in gebieden in Zuidwest-Azië, Afrika, de Stille Oceaan en Amerika, zoals Peru, Brazilië, Haïti en sommige Amerikaanse territoria, waaronder Puerto Rico.

B. pseudomallei veroorzaakt melioïdose door op verschillende manieren over te dragen, allemaal met direct contact met verontreinigde grond en water. Mensen kunnen besmet raken als ze besmette grond, water of voedsel binnenkrijgen; als ze verontreinigd stof of waterdruppels inademen; of als verontreinigde grond of water in contact komt met een breuk in de huid. De mensen die meer risico lopen op melioïdose dan anderen, zijn degenen met specifieke aandoeningen, zoals diabetes, zwaar alcoholgebruik, chronische longziekte, chronische nierziekte en aandoeningen die de immuunrespons verzwakken. Een beetje goed nieuws is dat de infectie zelden van persoon op persoon wordt overgedragen.

De daaruit voortvloeiende symptomen van melioïdose kunnen afhangen van welke route B. pseudomallei in het lichaam opneemt. Als het via een huidwond binnenkomt, kan het pijn, zwelling en een abces veroorzaken. Als het in het bloed terechtkomt, kan het gewrichtspijn, buikpijn en desoriëntatie veroorzaken. Als het via de longen binnenkomt, kan het hoesten en pijn op de borst veroorzaken. En als het systemisch wordt, kan het gewichtsverlies, een herseninfectie en toevallen veroorzaken. Over het algemeen kunnen de symptomen vaag lijken en gemakkelijk voor andere aandoeningen worden aangezien. Het is beschreven als “de grote nabootser” vanwege hoe vaak en gemakkelijk het wordt aangezien voor andere ernstige infecties, zoals tuberculose.

Zijn onduidelijke karakter draagt ​​bij aan zijn dodelijkheid. B. pseudomallei is van nature resistent tegen veel veelgebruikte antibiotica. Elke vertraging bij een nauwkeurige diagnose kan ervoor zorgen dat de bacterie een ernstigere ziekte kan veroorzaken. Volgens de CDC is melioïdose dodelijk bij 90 procent van de mensen die niet goed worden behandeld. Wanneer mensen met de juiste antibiotica worden behandeld, daalt het sterftecijfer onder de 40 procent. En als patiënten toegang hebben tot intensive care en de juiste medicijnen, daalt het sterftecijfer tot ongeveer 20 procent.

Om al deze redenen is de Amerikaanse regering van mening: B. pseudomallei een dreiging van bioterrorisme, die het samen met miltvuurbacteriën als een Tier 1 Select Agent vermeldt (Bacillus cereus Biovar anthracis) en het ebolavirus.

Amerikaanse gevallen

Volgens de CDC zijn er in de VS gemiddeld ongeveer 12 gevallen van melioïdose per jaar, waarvan de meeste reisgerelateerd waren. Maar er zijn in de loop der jaren opmerkelijke en raadselachtige uitzonderingen geweest.

Vorig jaar haalde melioïdose de krantenkoppen toen vier mensen in vier staten besmet raakten met dezelfde stam van? B. pseudomallei. De eerste onverklaarbare gevallen, die fataal waren, deden zich in maart voor bij een volwassene in Kansas. Toen overleefde een andere volwassene in Minnesota, en een 4-jarige in Texas bleef achter met hersenbeschadiging. Als laatste werd een kind in Georgië geïdentificeerd als een geval door middel van een autopsie.

In oktober kondigden onderzoekers een breuk aan in de raadselachtige uitbraak: de stam van B. pseudomallei die de infecties veroorzaakte, werd gevonden in een aromatherapie-kamerspray, gemaakt in India, die ‘edelstenen’ bevatte. In het bijzonder was het de Better Homes & Gardens Lavender & Chamomile etherische olie doordrenkte aromatherapie kamerspray met edelstenen, die Walmart verkocht.

Hoewel onderzoekers vanaf het begin een geïmporteerd product vermoedden, vestigde het cluster de aandacht op andere raadselachtige gevallen in de VS – zaken die zorg hadden gewekt dat B. pseudomallei lag op de loer op Amerikaanse bodem. In 2015 onderzochten onderzoekers van de CDC bijvoorbeeld de 34 gevallen van melioïdose bij mensen in de VS tussen 2008 en 2013, en ontdekten dat het aantal gevallen in die periode elk jaar leek toe te nemen. De studie, gepubliceerd in het Morbidity and Mortality Weekly Report van de CDC, concludeerde dat: B. pseudomallei kan een opkomende infectieziekte zijn in de VS.

“Let op: drie gevallen van melioïdose deden zich voor bij inwoners van de VS zonder reisgeschiedenis buiten de Verenigde Staten of naar regio’s waar melioïdose endemisch is, wat mogelijk wijst op niet-herkende bronnen van blootstelling in de Verenigde Staten”, schreven de onderzoekers. “Daarom, wetende dat deze infectie kan worden gezien bij personen zonder een duidelijke geschiedenis van reizen naar locaties waar” B. pseudomallei endemisch is, is belangrijk.”

De waarschuwing kwam opnieuw naar voren in een casusrapport gepubliceerd in 2020, ook geschreven door CDC-onderzoekers en gepubliceerd in het tijdschrift Emerging Infectious Diseases. Het rapport documenteerde een raadselachtig geval van melioïdose uit 2018 bij een 63-jarige man uit Atascosa County, Texas, in de regio Gulf Coast. De man had geen relevante reisgeschiedenis en meldde alleen een reis naar Mexico die 30 jaar vóór zijn ziekte was genomen.

Leave a Comment