Man genezen van hiv, kanker na doorbraak stamceltransplantatie: artsen

Een 66-jarige man bij wie in 1988 de diagnose hiv werd gesteld, zou vrij zijn van zowel het hiv-virus als van kanker, na een stamceltransplantatie van een niet-verwante donor voor leukemie, volgens een doorbraakaankondiging op de internationale aidsconferentie in Montreal Canada.

De patiënt werd behandeld in City of Hope, een van de grootste organisaties voor kankeronderzoek en -behandeling in de VS en een van de toonaangevende onderzoekscentra voor diabetes en andere levensbedreigende ziekten, aldus de organisatie.

De City of Hope-patiënt is naar verluidt de vierde patiënt ter wereld en de oudste met langdurige remissie van HIV zonder antiretrovirale therapie (ART) gedurende meer dan een jaar na ontvangst van stamcellen van een donor met een zeldzame genetische mutatie.

“We waren heel blij hem te laten weten dat zijn hiv in remissie is en dat hij niet langer de antiretrovirale therapie hoeft te nemen die hij al meer dan 30 jaar gebruikt”, zegt Jana K. Dickter, universitair hoofddocent bij de afdeling Infectieziekten bij City of Hope die de gegevens presenteerde, zei in een persbericht.

Volgens City of Hope ontving de patiënt voorafgaand aan zijn stamceltransplantatie een op chemotherapie gebaseerd transplantatieregime met verminderde intensiteit. “Chemotherapie met verminderde intensiteit maakt de transplantatie draaglijker voor oudere patiënten en vermindert de kans op transplantatiegerelateerde complicaties van de procedure”, aldus de organisatie in de release.

De patiënt ontving begin 2019 een bloedstamceltransplantatie in City of Hope voor acute myeloïde leukemie van een niet-verwante donor met een zeldzame genetische mutatie, homozygote CCR5 Delta 32, zei City of Hope. Die mutatie maakt mensen die het hebben resistent tegen het krijgen van bepaalde hiv-stammen.

CCR5 is een receptor op CD4+-immuuncellen en HIV gebruikt die receptor om het immuunsysteem binnen te dringen en aan te vallen. Maar de CCR5-mutatie blokkeert die route, waardoor hiv de cellen niet binnenkomt en dus repliceert.

De City of Hope-patiënt heeft geen enkel bewijs getoond van het repliceren van het hiv-virus sinds de transplantatie, aldus de organisatie.

“We zijn er trots op een rol te hebben gespeeld bij het helpen van de City of Hope-patiënt om remissie te bereiken voor zowel hiv als leukemie. Het is nederig om te weten dat onze baanbrekende wetenschap op het gebied van beenmerg- en stamceltransplantaties, samen met ons streven naar de beste precisiegeneeskunde in kanker, heeft geholpen het leven van deze patiënt te transformeren”, zegt Robert Stone, de president en CEO van City of Hope, in een verklaring.

Hoewel de aankondiging hoop biedt aan miljoenen mensen die met hiv leven, hebben medische experts gewaarschuwd dat een procedure als deze geen levensvatbare remedie voor het virus is.

Dr. Anthony Fauci, de directeur van het National Institute of Allergy and Infectious Diseases, drong in februari aan op voorzichtigheid nadat onderzoekers hadden aangekondigd dat een Amerikaanse vrouw was genezen van hiv na een nieuwe transplantatieprocedure met gedoneerd navelstrengbloed.

“Het is niet praktisch om te denken dat dit iets is dat algemeen beschikbaar zal zijn,” zei Fauci. “Het is meer een proof of concept.”

Omdat beenmergtransplantatie een gevaarlijke en risicovolle procedure is, wordt het als onethisch beschouwd om het uit te voeren bij mensen met hiv, tenzij de persoon ook kanker heeft en een transplantatie nodig heeft als onderdeel van hun kankerbehandeling.

Ondanks het feit dat dit geen praktische en toepasbare remedie voor hiv op grote schaal is, zijn er in de loop der jaren ongelooflijke vorderingen gemaakt in de behandeling en innovatie van hiv, waardoor mensen met hiv een normaal en gezond leven kunnen leiden.

Bekend als U=U, of niet-detecteerbaar=niet-overdraagbaar, als een hiv-positief persoon een geschikte hiv-behandeling begint, deze dagelijks inneemt en het virus in zijn lichaam tot een niet-detecteerbaar niveau brengt, kan het individu het virus niet op iemand overdragen zolang zijn virus niveaus blijven ondetecteerbaar bij de behandeling of medicatie.

In december 2021 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration het eerste langwerkende injecteerbare medicijn voor hiv-preventie goed.

Tot dit moment waren de enige medicijnen die door de FDA zijn goedgekeurd en goedgekeurd voor hiv-preventie of pre-expositieprofylaxe, meestal bekend als PrEP, dagelijkse pillen, die voorkomen dat hiv de cellen in het lichaam binnendringt en daardoor infectie voorkomen. Wanneer het wordt ingenomen zoals voorgeschreven, verminderen PrEP-diensten het risico op het krijgen van hiv door seks met ongeveer 99%, volgens nieuwe gegevens van de CDC.

Een minder betrouwbare, maar nog steeds zeer effectieve manier om hiv-infectie te voorkomen, is profylaxe na blootstelling of PEP. Het is de bedoeling dat deze pillen meteen of binnen 72 uur worden ingenomen als iemand is blootgesteld of mogelijk is blootgesteld aan hiv om te proberen te voorkomen dat het virus immuuncellen binnendringt en een infectie veroorzaakt. Het is als een noodpil voor hiv-preventie en moet gedurende 28 dagen dagelijks worden ingenomen.

Nu hebben individuen die een risico lopen op een HIV-infectie de mogelijkheid om de dagelijkse pil te nemen, of de nieuwe injectie om de twee maanden, na twee startinjecties die met een tussenpoos van een maand worden toegediend.

Op het gebied van vaccins heeft Moderna onlangs aangekondigd dat het klinische proeven in een vroeg stadium van een hiv-mRNA-vaccin heeft gelanceerd. ABC News meldde eerder dat het biotechnologiebedrijf samenwerkte met het non-profit International AIDS Vaccine Initiative om de injectie te ontwikkelen, die dezelfde technologie gebruikt als het succesvolle COVID-19-vaccin van Moderna.

Eric Strauss, Sony Salzman en Jennifer Watts van ABC News hebben bijgedragen aan dit rapport.

Leave a Comment