Onderzoekers identificeren een verbijsterend nieuw type diabetes dat miljoenen treft

Menselijk Lichaam Metabolisme Energieconcept

Ondervoedingsgerelateerde diabetes is een raadselachtige vorm van diabetes die tientallen miljoenen mensen treft in Sub-Sahara Afrika en Azië.

Een nieuwe studie onderzoekt een mysterieuze vorm van diabetes.

Aan ondervoeding gerelateerde diabetes is een mysterieuze vorm van diabetes die tientallen miljoenen mensen treft in Sub-Sahara Afrika en Azië. Zelden overleven de slachtoffers, die meestal magere en arme tieners en jonge volwassenen zijn, meer dan een jaar na de diagnose. Hun jonge leeftijd en zwakke uiterlijk wijzen op diabetes type 1 (T1D), maar insuline-injecties zijn vaak niet effectief en kunnen zelfs leiden tot sterfgevallen door een lage bloedsuikerspiegel. Bovendien lijkt geen van de personen diabetes type 2 (T2D) te hebben, wat vaak verband houdt met obesitas. Ondanks het feit dat de ziekte ongeveer 70 jaar geleden oorspronkelijk werd gedocumenteerd, weten artsen nog steeds niet hoe ze moeten worden behandeld vanwege een gebrek aan onderzoek naar de aandoening.

Belangrijke stap op weg naar een behandeling

De oprichter en directeur van Einstein’s Global Diabetes Institute, Meredith Hawkins, MD, MS, heeft de afgelopen 12 jaar een internationale samenwerking geleid om de onderliggende metabole defecten te identificeren die resulteren in ondervoeding gerelateerde diabetes, wat een essentiële eerste stap is in het ontwikkelen van effectieve behandelingen. Dr. Hawkins en collega’s hebben aangetoond dat aan ondervoeding gerelateerde diabetes metabool significant verschilt van T1D en T2D en moet worden beschouwd als een apart type diabetes bij het eerste grondige onderzoek van patiënten met deze slecht bekende aandoening. Hun onderzoek is onlangs gepubliceerd in het tijdschrift Diabetes Zorg.

“De huidige wetenschappelijke literatuur biedt geen richtlijnen voor het omgaan met ondervoedingsgerelateerde diabetes, die zeldzaam is in landen met hoge inkomens, maar voorkomt in meer dan 60 lage- en middeninkomenslanden”, zegt Dr. Hawkins, hoogleraar geneeskunde en de Harold en Muriel. Blokleerstoel Geneeskunde aan Einstein. “De artsen in die landen lezen westerse medische tijdschriften, zodat ze niets te weten komen over aan ondervoeding gerelateerde diabetes en het ook niet vermoeden bij hun patiënten. We hopen dat onze bevindingen het bewustzijn van deze ziekte, die zo verwoestend is voor zoveel mensen, zullen vergroten en de weg zullen effenen voor effectieve behandelingsstrategieën.”

Onderzoek naar de rol van insuline

In samenwerking met Dr. Hawkins en andere leden van het Global Diabetes Institute werd het onderzoek uitgevoerd aan het gerenommeerde Christian Medical College in Vellore, India. De onderzoekers voerden uitgebreide metabole beoordelingen uit bij 20 mannen van 19 tot 45 jaar die werden geselecteerd als waarschijnlijk aan ondervoeding gerelateerde diabetes met behulp van geavanceerde methoden voor het meten van insulinesecretie en -actie. Ter vergelijking werden dezelfde metabole tests uitgevoerd op groepen mensen met T1D, T2D en gezonde controles. Mannen vormen ongeveer 85% van degenen die diabetes krijgen door ondervoeding, vandaar dat de proefpersonen in het onderzoek uitsluitend mannen waren om geslachtsspecifieke variabiliteit te verminderen.

“We hebben zeer geavanceerde technieken gebruikt om deze individuen rigoureus en zorgvuldig te bestuderen – en onze conclusies verschillen van eerdere klinische observaties,” zei Dr. Hawkins.

Meer specifiek hadden eerdere bevindingen gesuggereerd dat aan ondervoeding gerelateerde diabetes voortkwam uit insulineresistentie. (Het hormoon insuline zorgt ervoor dat glucose in het bloed de lichaamscellen kan binnendringen om te worden gebruikt voor energie; bij insulineresistentie stijgt glucose in het bloed tot toxische niveaus omdat cellen niet langer reageren op de eigen insuline van een persoon.) “Maar het blijkt, ” zei Dr. Hawkins, “dat mensen met aan ondervoeding gerelateerde diabetes een zeer diepgaand defect hebben in de insulinesecretie, wat niet eerder werd herkend. Deze nieuwe bevinding zorgt voor een totale revolutie in de manier waarop we over deze aandoening denken en hoe deze moet worden behandeld.”

Het goede nieuws, volgens Dr. Hawkins, is dat er recentelijk veel nieuwe medicijnen beschikbaar zijn gekomen voor de behandeling van T2D, waarvan sommige de insulinesecretie door de alvleesklier stimuleren, waardoor de mogelijkheid wordt vergroot om veilige en effectieve manieren te vinden om de aandoening te behandelen.

“Diabetes is een echte wereldwijde pandemie geworden”, merkte Dr. Hawkins op. “Eén op de tien volwassenen wereldwijd heeft de ziekte, en driekwart van hen – zo’n 400 miljoen mensen – leeft in lage- en middeninkomenslanden”, zei ze. “In de landen waar het is onderzocht, is de prevalentie van aan ondervoeding gerelateerde diabetes onder mensen met diabetes ongeveer 20%, wat betekent dat ongeveer 80 miljoen mensen wereldwijd kunnen worden getroffen. Ter vergelijking: er leven nu naar schatting 38 miljoen mensen met hiv/aids. We moeten dus duidelijk veel meer leren over ondervoeding gerelateerde diabetes en hoe we die het beste kunnen behandelen.”

Referentie: “Een atypische vorm van diabetes bij personen met een lage BMI” door Eric Lontchi-Yimagou, Riddhi Dasgupta, Shajith Anoop, Sylvia Kehlenbrink, Sudha Koppaka, Akankasha Goyal, Padmanaban Venkatesan, Roshan Livingstone, Kenny Ye, Aaron Chapla, Michelle Carey, Arun Jose, Grace Rebekah, Anneka Wickramanayake, Mini Joseph, Priyanka Mathias, Anjali Manavalan, Mathews Edatharayil Kurian, Mercy Inbakumari, Flory Christina, Daniel Stein, Nihal Thomas en Meredith Hawkins, 27 mei 2022, Diabetes Zorg.
DOI: 10.2337/dc21-1957

Leave a Comment