Snel verlies van geur voorspelt dementie en kleinere hersengebieden die verband houden met de ziekte van Alzheimer

Overzicht: Geurverlies bij oudere personen kan niet alleen cognitieve achteruitgang voorspellen, maar het kan ook structurele veranderingen in hersenstructuren voorspellen die verband houden met de ziekte van Alzheimer, meldt een nieuwe studie.

Bron: Universiteit van Chicago

Hoewel we ons vermogen om te ruiken vaak onderschatten in vergelijking met ons vermogen om te zien en te horen, voorziet ons reukzintuig onze hersenen van cruciale informatie, van het detecteren van potentiële gevaren zoals rook tot het herkennen van de zoete geur van het bakken van koekjes.

Onderzoekers van de University of Chicago Medicine hebben nog een reden ontdekt om onze snuffelaars te waarderen. Niet alleen kan een afname van de reukzin van een persoon in de loop van de tijd hun verlies van cognitieve functie voorspellen, het kan ook structurele veranderingen voorspellen in hersengebieden die belangrijk zijn bij de ziekte van Alzheimer en dementie.

De bevindingen, gebaseerd op een longitudinaal onderzoek onder 515 oudere volwassenen, gepubliceerd op 2 juli in Alzheimer en dementie: het tijdschrift van de Alzheimer’s Associationzou kunnen leiden tot de ontwikkeling van geurtestscreening om cognitieve stoornissen eerder bij patiënten op te sporen.

“Deze studie geeft nog een aanwijzing voor hoe een snelle achteruitgang van de reukzin een heel goede indicator is van wat er structureel zal gebeuren in specifieke hersengebieden”, zegt senior auteur Jayant M. Pinto, MD, een professor in de chirurgie aan de Universiteit van Chicago en KNO-arts die olfactorische en sinusziekte bestudeert.

Naar schatting hebben meer dan 6 miljoen Amerikanen de ziekte van Alzheimer, die wordt gekenmerkt door geheugenverlies en andere symptomen, zoals stemmingswisselingen en problemen bij het voltooien van dagelijkse taken. Er is geen remedie voor de ziekte van Alzheimer, maar sommige medicijnen kunnen de symptomen tijdelijk vertragen.

Het geheugen speelt een cruciale rol in ons vermogen om geuren te herkennen, en onderzoekers weten al lang dat er een verband bestaat tussen de reukzin en dementie. De plaques en knopen die kenmerkend zijn voor weefsel dat is aangetast door de ziekte van Alzheimer, verschijnen vaak in olfactorische en geheugengerelateerde gebieden voordat ze zich in andere delen van de hersenen ontwikkelen. Het is nog onbekend of deze schade daadwerkelijk de achteruitgang van iemands reukvermogen veroorzaakt.

Pinto en zijn team wilden zien of het mogelijk was om veranderingen in de hersenen te identificeren die in de loop van de tijd correleerden met het verlies van geur en cognitieve functie van een persoon.

“Ons idee was dat mensen met een snel afnemend reukvermogen in de loop van de tijd in een slechtere conditie zouden verkeren – en meer kans zouden hebben op hersenproblemen en zelfs de ziekte van Alzheimer zelf – dan mensen die langzaam achteruitgingen of een normaal reukvermogen behouden,” zei Rachel Pacyna, een opkomende vierdejaars geneeskundestudent aan de Pritzker School of Medicine van de Universiteit van Chicago en hoofdauteur van de studie.

Het team gebruikte geanonimiseerde patiëntgegevens van het Memory and Aging Project (MAP) van de Rush University, een studiegroep die in 1997 is begonnen met het onderzoeken van chronische aandoeningen van veroudering en neurodegeneratieve ziekten zoals de ziekte van Alzheimer. MAP-deelnemers zijn oudere volwassenen die in gepensioneerde of senior woongemeenschappen in Noord-Illinois wonen en worden jaarlijks getest op hun vermogen om bepaalde geuren te identificeren, op cognitieve functies en op tekenen van dementie, naast andere gezondheidsparameters. Sommige deelnemers kregen ook een MRI-scan.

De wetenschappers van UChicago Medicine ontdekten dat een snelle afname van de reukzin van een persoon tijdens een periode van normale cognitie meerdere kenmerken van de ziekte van Alzheimer voorspelde, waaronder een kleiner volume grijze stof in de hersengebieden die verband houden met geur en geheugen, slechtere cognitie en een hoger risico van dementie bij deze ouderen.

In feite was het risico op reukverlies vergelijkbaar met het dragen van het APOE-e4-gen, een bekende genetische risicofactor voor het ontwikkelen van de ziekte van Alzheimer.

De veranderingen waren het meest merkbaar in de primaire reukgebieden, waaronder de amygdala en de entorhinale cortex, die een belangrijke input vormen voor de hippocampus, een kritieke plaats bij de ziekte van Alzheimer.

“We waren in staat om aan te tonen dat het volume en de vorm van grijze stof in reuk- en geheugengerelateerde gebieden van de hersenen van mensen met een snelle achteruitgang van hun reukvermogen kleiner waren in vergelijking met mensen met een minder ernstige reukvermindering”, zei Pinto.

Een autopsie is de gouden standaard om te bevestigen of iemand alzheimer heeft, en Pinto hoopt deze bevindingen uiteindelijk uit te breiden door hersenweefsel te onderzoeken op markers van alzheimer.

Het team hoopt ook de effectiviteit te bestuderen van het gebruik van geurtesten in klinieken – op een manier die vergelijkbaar is met hoe zicht- en gehoortests worden gebruikt – als een middel om oudere volwassenen te screenen en te volgen op tekenen van vroege dementie, en om nieuwe behandelingen te ontwikkelen.

Geurtests zijn een goedkope, gebruiksvriendelijke tool die bestaat uit een reeks staafjes die qua uiterlijk lijken op viltstiften. Elke stick is doordrenkt met een duidelijke geur die individuen moeten identificeren uit een set van vier keuzes.

“Als we mensen in de leeftijd van 40, 50 en 60 die een hoger risico lopen in een vroeg stadium zouden kunnen identificeren, zouden we mogelijk voldoende informatie kunnen hebben om ze in klinische onderzoeken in te schrijven en betere medicijnen te ontwikkelen,” zei Pacyna.

Het geheugen speelt een cruciale rol in ons vermogen om geuren te herkennen, en onderzoekers weten al lang dat er een verband bestaat tussen de reukzin en dementie. Afbeelding is in het publieke domein

De studie was beperkt in die zin dat deelnemers slechts één MRI-scan ontvingen, wat betekende dat het team de gegevens miste om vast te stellen wanneer structurele veranderingen in de hersenen begonnen of hoe snel hersenregio’s kromp.

“We moeten onze studie bekijken in de context van alle risicofactoren die we kennen over de ziekte van Alzheimer, inclusief de effecten van voeding en lichaamsbeweging”, zei Pinto.

“Reukzin en verandering in de reukzin zouden een belangrijk onderdeel moeten zijn in de context van een reeks factoren waarvan wij denken dat ze de hersenen beïnvloeden bij gezondheid en veroudering.

Omdat de meeste MAP-deelnemers blank waren, is aanvullend onderzoek nodig om te bepalen of ondervertegenwoordigde populaties op dezelfde manier worden getroffen. Het eerdere werk van het team toonde duidelijke verschillen per ras, waarbij Afro-Amerikanen werden geconfronteerd met de ernstigste verslechtering van de geurfunctie.

Zie ook

Dit toont drie meisjes met prachtig haar

Eerdere studies van Pinto hebben de reukzin onderzocht als een belangrijke marker voor afnemende gezondheid bij oudere volwassenen. Zijn artikel uit 2014 onthulde dat oudere volwassenen zonder reukvermogen drie keer meer kans hadden om binnen vijf jaar te overlijden – een betere voorspeller van overlijden dan een diagnose van longziekte, hartfalen of kanker.

Andere wetenschappers die hebben bijgedragen aan “Snelle olfactorische achteruitgang tijdens veroudering voorspelt dementie en GMV-verlies in AD-hersenregio’s” zijn Kristen Wroblewski, MS, in Public Health Sciences en Martha McClintock, PhD, de David Lee Shillinglaw Distinguished Service Professor Emerita, Departments of Psychology en Vergelijkende menselijke ontwikkeling van de Universiteit van Chicago, en Duke Han, PhD, hoogleraar huisartsgeneeskunde, neurologie, psychologie en gerontologie van de Universiteit van Zuid-Californië.

Over deze reukzin en de ziekte van Alzheimer onderzoeksnieuws

Auteur: Cassandra Belek
Bron: Universiteit van Chicago
Contact: Cassandra Belek – Universiteit van Chicago
Afbeelding: De afbeelding is in het publieke domein

Originele onderzoek: Vrije toegang.
“Snelle olfactorische achteruitgang tijdens veroudering voorspelt dementie en GMV-verlies in AD-hersengebieden” door Jayant M. Pinto et al. Alzheimer & dementie


Abstract

Snelle olfactorische achteruitgang tijdens veroudering voorspelt dementie en GMV-verlies in AD-hersengebieden

Invoering

Longitudinale multivariabele analyses zijn nodig om te bepalen of de snelheid van olfactorische achteruitgang tijdens normale cognitie latere diagnoses van de ziekte van Alzheimer (AD) en hersendysmorfologie voorspelt.

Methoden:

Oudere volwassenen (n = 515) werden jaarlijks beoordeeld op geuridentificatie, cognitieve functie en klinische diagnose van dementie (max. follow-up 18 jaar). Regionale grijzestofvolumes (GMV) werden gekwantificeerd (3T MRI) in een transversaal deelmonster (n = 121). Regressiemodellen werden aangepast voor APOE-ε4-genotype, risicofactoren voor dementie en demografie.

Resultaten

Snellere olfactorische achteruitgang tijdens perioden van normale cognitie voorspelde een hogere incidentie van daaropvolgende MCI of dementie (OR 1,89, 95% BI: 1,26, 2,90, p < 0,01; vergelijkbaar met het dragen van een APOE-ε4-allel) en kleinere GMV in AD en olfactorische regio's (β = -0.11, 95% CI -0.21, -0.00).

Discussie

Snelle olfactorische achteruitgang tijdens normale cognitie, met behulp van herhaalde olfactorische metingen, voorspelde daaropvolgende cognitieve stoornissen, dementie en kleinere GMV’s, wat het potentieel ervan als een eenvoudige biomarker voor vroege AD-detectie benadrukt.

Hoogtepunten

  • De mate van olfactorische achteruitgang werd berekend op basis van olfactorische testen over ≥ 3 tijdstippen.
  • Snelle olfactorische achteruitgang voorspelde verminderde cognitie en een hoger risico op dementie.
  • Neurodegeneratie op 3T magnetische resonantie beeldvorming was identiek in die met olfactorische achteruitgang en de ziekte van Alzheimer.

Leave a Comment