Vitamine D-supplementen helpen niet bij een andere aandoening, blijkt uit onderzoek

Het idee was zo logisch dat het bijna zonder twijfel werd geaccepteerd: vitamine D-pillen kunnen botten beschermen tegen breuken. Het lichaam heeft de vitamine immers nodig voor de darm om calcium op te nemen, wat botten nodig hebben om te groeien en gezond te blijven.

Maar nu, in de eerste grote gerandomiseerde gecontroleerde studie in de Verenigde Staten, gefinancierd door de federale overheid, rapporteren onderzoekers dat vitamine D-pillen die met of zonder calcium worden ingenomen, geen effect hebben op het aantal botbreuken. De resultaten, die donderdag in The New England Journal of Medicine zijn gepubliceerd, gelden voor mensen met osteoporose en zelfs voor mensen bij wie de bloedtest hen vitamine D-deficiëntie achtte.

Deze resultaten volgden andere conclusies uit dezelfde studie die geen ondersteuning vonden voor een lange lijst van vermeende voordelen van vitamine D-supplementen.

Dus voor de miljoenen Amerikanen die vitamine D-supplementen nemen en de laboratoria die elk jaar meer dan 10 miljoen vitamine D-tests doen, heeft een redactioneel artikel dat samen met de krant is gepubliceerd, een advies: stop.

“Aanbieders moeten stoppen met het screenen op 25-hydroxyvitamine D-spiegels of het aanbevelen van vitamine D-supplementen en mensen moeten stoppen met het nemen van vitamine D-supplementen om ernstige ziekten te voorkomen of het leven te verlengen”, schreef Dr. Steven R. Cummings, een onderzoeker aan de California Pacific Medical Center Research Institute, en Dr. Clifford Rosen, een senior wetenschapper bij het Maine Medical Research Institute. Dr. Rosen is redacteur bij The New England Journal of Medicine.

Er zijn uitzonderingen, zeggen ze: mensen met aandoeningen zoals coeliakie of de ziekte van Crohn hebben vitamine D-supplementen nodig, net als degenen die in omstandigheden leven waar ze geen zonneschijn hebben en mogelijk geen van de mineralen krijgen uit voedingsmiddelen die routinematig worden aangevuld met vitamine D , zoals granen en zuivelproducten.

In zo’n ernstige vitamine D-beroofde toestand komen is “heel moeilijk voor de algemene bevolking”, zei Dr. Cummings.

De twee wetenschappers weten dat ze door zulke sterke uitspraken te doen vitamineverkopers, testlaboratoria en pleitbezorgers aannemen die beweren dat het nemen van vitamine D, vaak in enorme hoeveelheden, een breed scala aan kwalen kan genezen of voorkomen en zelfs mensen kan helpen langer te leven.

Artsen controleren vaak op vitamine D-spiegels als onderdeel van routinematige bloedonderzoeken.

De studie omvatte 25.871 deelnemers – mannen van 50 jaar en ouder en vrouwen van 55 jaar en ouder – die werden toegewezen om elke dag 2000 internationale eenheden vitamine D of een placebo te nemen.

Het onderzoek maakte deel uit van een uitgebreide vitamine D-studie genaamd VITAL. Het werd gefinancierd door de National Institutes of Health en begon nadat een deskundigengroep bijeengeroepen door wat nu de National Academy of Medicine, een non-profitorganisatie, de gezondheidseffecten van vitamine D-supplementen onderzocht en weinig bewijs vond. De leden van de expertgroep moesten een minimale dagelijkse behoefte aan vitamine bedenken, maar vonden dat de meeste klinische onderzoeken die het onderwerp hadden bestudeerd ontoereikend waren, waardoor ze zich afvroegen of er enige waarheid was in de beweringen dat vitamine D de gezondheid verbeterde.

De heersende opvatting was destijds dat vitamine D botbreuken zou voorkomen. Onderzoekers dachten dat als de vitamine D-spiegels daalden, de parathyroïdhormoonspiegels zouden stijgen ten koste van de botten.

Dr. Rosen zei dat deze zorgen hem en de andere leden van de expertgroep van de National Academy of Medicine ertoe brachten om een ​​”willekeurige waarde” van 20 nanogram per milliliter bloed in te stellen als het doel voor vitamine D-spiegels en om mensen te adviseren om 600 tot 800 internationale eenheden vitamine D-supplementen om dat doel te bereiken.

Laboratoria in de Verenigde Staten stelden vervolgens willekeurig 30 nanogram per milliliter vast als grenswaarde voor normale vitamine D-spiegels, een waarde die zo hoog is dat bijna iedereen in de bevolking als vitamine D-tekort zou worden beschouwd.

De veronderstelde relatie tussen vitamine D en bijschildklierniveaus heeft in vervolgonderzoek geen stand gehouden, zei Dr. Rosen. Maar de onzekerheid bleef bestaan, dus financierden de National Institutes of Health de VITAL-studie om solide antwoorden te krijgen over de relatie tussen vitamine D en gezondheid.

Het eerste deel van VITAL, eerder gepubliceerd, vond dat vitamine D kanker of hart- en vaatziekten bij proefdeelnemers niet voorkwam. Evenmin voorkwam het vallen, verbeterde het cognitief functioneren, verminderde het atriumfibrilleren, veranderde het de lichaamssamenstelling, verminderde het de frequentie van migraine, verbeterde het de uitkomsten van een beroerte, beschermde het tegen maculaire degeneratie of verminderde het kniepijn.

Een andere grote studie, in Australië, vond dat mensen die de vitamine slikten niet langer leefden.

Dr. JoAnn Manson, hoofd van de preventieve geneeskunde aan het Brigham and Women’s Hospital in de Harvard Medical School en de leider van de belangrijkste VITAL-studie, zei dat de studie zo groot was dat duizenden mensen met osteoporose of met vitamine D-spiegels in een bereik als laag werden beschouwd of “onvoldoende”. Dat stelde de onderzoekers in staat om te bepalen dat ze ook geen voordeel kregen voor fractuurvermindering van het supplement.

“Dat zal velen verbazen,” zei Dr. Manson. “Maar we lijken slechts kleine tot matige hoeveelheden vitamine nodig te hebben voor de gezondheid van de botten. Grotere bedragen leveren geen grotere voordelen op.”

De eerste auteur en hoofdonderzoeker van de botstudie, Dr. Meryl S. LeBoff, een osteoporose-expert in Brigham and Women’s Hospital, zei dat ze verrast was. Ze had een uitkering verwacht.

Maar ze waarschuwde dat de studie niet inging op de vraag of mensen met osteoporose of een lage botmassa net onder de aandoening vitamine D en calcium zouden moeten nemen, samen met osteoporose-medicatie. Professionele richtlijnen zeggen dat ze vitamine D en calcium moeten nemen, en ze zal zich hieraan blijven houden in haar eigen praktijk.

Dr. Dolores Shoback, een osteoporose-expert aan de Universiteit van Californië, San Francisco, zal ook patiënten met osteoporose en een lage botmassa blijven adviseren om vitamine D en calcium in te nemen.

Het is “een eenvoudige ingreep en ik zal het blijven voorschrijven”, zei ze.

Anderen gaan wat verder.

Dr. Sundeep Khosla, een professor in geneeskunde en fysiologie aan de Mayo Clinic, zei dat aangezien vitamine D “weinig of geen kwaad zal doen en voordelen kan hebben”, hij zijn patiënten met osteoporose zou blijven adviseren om het te nemen, waarbij hij de 600 aanbeveelt. tot 800 eenheden per dag in het rapport van de National Academy of Medicine.

“Ik zal mijn familie en vrienden die geen osteoporose hebben, nog steeds vertellen dat ze een multivitamine per dag moeten nemen om ervoor te zorgen dat ze geen vitamine D-tekort krijgen,” zei hij.

Dr. Khosla volgt dat advies zelf op. Veel multivitaminetabletten bevatten nu 1.000 eenheden vitamine D, voegde hij eraan toe.

Maar Dr. Cummings en Dr. Rosen blijven standvastig en twijfelen zelfs aan het idee van een vitamine D-tekort voor gezonde mensen.

“Als vitamine D niet helpt, wat is dan een vitamine D-tekort?” vroeg Dr. Cummings. “Dat houdt in dat je vitamine D moet nemen.”

En Dr. Rosen, die het rapport van de National Academy of Medicine ondertekende, is een vitamine D-therapeutische nihilist geworden.

“Ik geloof niet meer in 600 eenheden,” zei hij. “Ik geloof niet dat je iets moet doen.”

Leave a Comment