VS geconfronteerd met ‘vaccin cliff’ op monkeypox

Federale functionarissen prezen deze week de komst van honderdduizenden extra vaccindoses tegen apenpokken, en kondigden het aan als een mijlpaal in de strijd van het land tegen de uitbraak. Wat ze hebben weggelaten: de Verenigde Staten gaan een kritieke periode van drie maanden in waarin de gevallen zich mogelijk blijven vermenigvuldigen, maar er zijn geen vaccins meer gepland tot op zijn vroegst in oktober.

Zelfs met de laatste zendingen zijn er slechts genoeg injectieflacons van het Jynneos-vaccin met twee doses om ongeveer een derde van de geschatte 1,6 miljoen homo- en biseksuele mannen te dekken die volgens functionarissen het grootste risico lopen en die worden aangespoord om de injecties te krijgen.

Abonneer u op de nieuwsbrief van The Post Most voor de belangrijkste en interessantste verhalen van The Washington Post.

En met gevallen in de Verenigde Staten die elke week of zo verdubbelen, waarschuwen sommige gezondheidsexperts dat een tekort aan vaccins een bedreiging kan vormen voor het vermogen van de natie om de groeiende uitbraak in te dammen en te voorkomen dat het virus permanent verankerd raakt – een zorg die sommige federale functionarissen privé toegeven.

“Als je wiskundig kijkt naar wat de vereisten zijn… we staan ​​hier voor zwaar sleeën”, zei J. Stephen Morrison, directeur van het Global Health Policy Center van het Center for Strategic and International Studies, op een podcast op vrijdag: eraan toevoegend dat er 3,2 miljoen doses nodig zouden zijn om de risicopopulatie van hiv-positieve mannen en anderen die door de Centers for Disease Control and Prevention worden gevaccineerd, volledig te dekken.

“We zullen tot het einde van het jaar geen 2 miljoen doses hebben”, zei Morrison.

Het tekort aan Jynneos, het enige vaccin dat door de Food and Drug Administration is goedgekeurd om te beschermen tegen apenpokken, zorgt ervoor dat gezondheidsfunctionarissen op elk overheidsniveau door elkaar schuiven om strategieën te bedenken. Degenen in zwaar getroffen gemeenschappen zoals New York City en Washington DC hebben ervoor gekozen om voorlopig slechts één dosis uit te delen, tegen het advies van de regelgevers in, terwijl ze federale functionarissen aandringen op grotere toewijzingen. Sommige deskundigen pleiten er ook voor dat mensen de keuze krijgen om een ​​minder wenselijk vaccin te nemen, ACAM2000, dat is goedgekeurd voor het verwante pokkenvirus, maar niet voor apenpokken.

“Er zijn niet genoeg schoten” om een ​​strategie te volgen waarbij alleen op Jynneos wordt vertrouwd, zei een federale functionaris die werkte aan de reactie op apenpokken, die sprak op voorwaarde van anonimiteit omdat ze niet bevoegd waren commentaar te geven, en waarschuwde voor een mogelijke “vaccin cliff” in de komende weken.

Bij bijna 5.200 mensen in de Verenigde Staten, voornamelijk homo- en biseksuele mannen, is apenpokken vastgesteld, die zich via huid-op-huidcontact kan verspreiden en koorts, gezwollen klieren, hevige pijn en laesies veroorzaakt. De meeste deskundigen zijn van mening dat honderden of duizenden gevallen waarschijnlijk onopgemerkt blijven.

“We verwachten dat het aantal gevallen de komende dagen of weken zal toenemen naarmate testen op grotere schaal beschikbaar komen”, zei een CDC-woordvoerder vrijdag.

Hoewel het virus nog niet in verband is gebracht met een enkele bevestigde Amerikaanse dood, blijven de volksgezondheidsleiders zich zorgen maken dat het moeilijk zal worden om het uit te roeien, vooral als het terugvloeit naar knaagdieren en andere kleine zoogdieren, die hebben bijgedragen aan de overdracht in Centraal- en West-Europa. Afrika.

Amerikaanse functionarissen zeiden dat ze nu 1,1 miljoen Jynneos-vaccins hebben veiliggesteld, waaronder 786.000 doses die uiteindelijk door de regelgevers zijn goedgekeurd nadat ze meer dan een maand vertraging hadden opgelopen in Denemarken, en die “in de handen zullen zijn van mensen die ze nodig hebben in de loop van de volgende enkele weken”, zei minister van Volksgezondheid Xavier Becerra donderdag. Federale regelgevers herhaalden vrijdag dat het vaccin aan de meeste mensen moet worden gegeven als een regime van twee doses, wat betekent dat Amerikaanse functionarissen genoeg injecties hebben om ongeveer 550.000 mensen te dekken.

Maar de totale populatie die federale functionarissen hebben gebruikt om de vaccintoewijzingen te berekenen – inclusief mensen die zijn blootgesteld aan iemand met apenpokken, evenals mannen die de afgelopen twee weken meerdere seksuele partners hebben gehad in gebieden met bekende verspreiding van apenpokken – is op minstens 1,6 miljoen individuen en mogelijk hoger, volgens CDC.

De vraag wordt ook gedreven door mensen die op zoek zijn naar vaccins die misschien niet in die categorieën vallen, maar die zich zorgen maken over mogelijke blootstellingen.

“Over het algemeen zijn er op dit moment niet genoeg vaccindoses om aan de vraag te voldoen en de meeste rechtsgebieden zijn hun toewijzing aan het maximaliseren of overschrijden en kunnen in sommige gevallen nog steeds niet aan de vraag voldoen”, concludeerde de Kaiser Family Foundation, een onpartijdige denktank in de gezondheidszorg. in een analyse vrijdag.

Mocht de uitbraak de komende weken overslaan naar andere bevolkingsgroepen, en miljoenen meer Amerikanen worden aangemoedigd om vaccins te zoeken, dan zou dat tekort nog groter zijn. De eerste twee gevallen werden vorige week bevestigd bij kinderen en deze week bij een zwangere vrouw. Eerdere uitbraken in het buitenland hebben zich verspreid naar kinderen, vrouwen en andere kwetsbare groepen.

“Als we afglijden naar massavaccinatie, zullen daarvoor enorme hoeveelheden” vaccin nodig zijn, zei Morrison van CSIS.

Deskundigen hebben moeite gehad om het verloop van de uitbraak van apenpokken nauwkeurig te voorspellen, waarbij ze waarschuwden dat beperkte tests gecompliceerde pogingen hadden om een ​​getrouw beeld te krijgen van de verspreiding van het virus. Het aantal gevallen verdubbelt zich elke 7,6 dagen in de Verenigde Staten, zei Trevor Bedford, een computerbioloog bij het Fred Hutchinson Cancer Center.

Om lokale uitbraken te beteugelen, hebben veel staats- en lokale gezondheidsfunctionarissen zoveel mogelijk Jynneos-vaccins geëist, waarbij de zwaarst getroffen staten zoals Californië en New York de federale overheid herhaaldelijk om meer doses hebben gevraagd dan volgens de functionarissen beschikbaar is.

Ambtenaren van de regering van Biden hebben gezegd dat ze werken aan het verkrijgen van meer vaccins, en merken op dat ze ook grondstoffen hebben verkregen voor 11 miljoen potentiële Jynneos-doses.

“We weten niet wat er daarna komt en we moeten voorbereid zijn op de verspreiding naar de grotere bevolking”, zei Dawn O’Connell, de assistent-secretaris die toezicht houdt op de administratie voor strategische paraatheid en respons, donderdag. Maar functionarissen hebben gezegd dat het maanden kan duren om een ​​productiepartner te vinden om die grondstoffen in vaccins om te zetten.

Naast vaccins prijst de regering ook een meerledige strategie aan, waaronder het toegankelijk maken van tests en behandelingen en het informeren van gemeenschappen met een hoog risico hoe ze zichzelf kunnen beschermen, waarvan functionarissen volhouden dat ze kunnen helpen de uitbraak in te dammen.

“We zullen blijven zoeken naar manieren om snel meer vaccins naar de bevolking in het hele land te brengen, maar dat is slechts een deel van onze strategie”, zei de woordvoerder van het Witte Huis, Chris Meagher, in een verklaring.

In de tussentijd hebben volksgezondheidsleiders in New York City en DC gezegd dat ze zich zullen concentreren op het verstrekken van zoveel mogelijk eerste doses Jynneos en voorlopig afzien van een tweede dosis, in de hoop de beperkte vaccinvoorraad zo ver mogelijk op te rekken.

“DC Health heeft besloten dat de meest dringende prioriteit het verstrekken van de eerste doses vaccin aan inwoners met een hoog risico is”, zei de gezondheidsafdeling van de stad deze week in een verklaring. “Dit is uiterst belangrijk omdat meer mensen gevaccineerd worden met hun eerste injectie, ons zal helpen het virus in te dammen.”

Federale functionarissen herhaalden vrijdag dat een strategie van twee doses noodzakelijk is voor voldoende bescherming.

“Hoewel de FDA de wens begrijpt om zoveel mogelijk doses te krijgen, raadt het bureau af om af te wijken van de productetikettering”, aldus een woordvoerder.

Amanda Jezek, senior vice-president van openbaar beleid en overheidsrelaties bij de Infectious Diseases Society of America, zei dat lokale volksgezondheidsklinieken ook werken om zich te richten op “achtergestelde individuen”, aangezien veel van de eerdere vaccinafspraken door onevenredig veel welgestelde mensen.

Sommige deskundigen hebben Amerikaanse functionarissen opgeroepen om in plaats daarvan Amerikanen aan te moedigen zich te laten vaccineren met ACAM2000, dat is goedgekeurd voor pokken, een verwant virus, en dat de Verenigde Staten eerder hadden opgeslagen in geval van een mogelijke uitbraak. Dat vaccin is gebaseerd op het injecteren van mensen met een levend, indien verzwakt virus, dat extra risico’s met zich meebrengt. Het wordt ook toegediend in een reeks snelle puncties die bloed kunnen afnemen en tot littekens kunnen leiden.

“Niemand is er gek op. Je moet er niet gek op zijn. Maar je moet mensen de keuze geven”, zei Ezechiël Emanuel, een bio-ethicus die de regering-Biden heeft geadviseerd over coronavirus en deze week een briefing van het Witte Huis over apenpokken bijwoonde.

Emanuel verwijt gezondheidsfunctionarissen dat ze niet eerder in de uitbraak meer doses Jynneos hebben besteld, vooral omdat andere landen zijn overgegaan tot het kopen van vaccins. “Ik weet niet wie deze deals onderhandelde”, zei hij. “Het is een serieus probleem.”

De volgende zending van 500.000 Jynneos-vaccins van Bavarian Nordic, de in Denemarken gevestigde fabrikant, wordt niet verwacht voor eind oktober vanwege de grote wereldwijde vraag, zeiden twee overheidsfunctionarissen die op voorwaarde van anonimiteit spraken omdat ze niet bevoegd waren om in het openbaar te spreken.

“De 500.000 extra doses die de VS in juni hebben besteld, zullen naar verwachting dit jaar worden geleverd”, schreef een Beierse Nordic-woordvoerder in een e-mail, die weigerde te reageren op specifieke vragen over timing of de toezeggingen van het bedrijf aan andere landen.

Peter Hotez, decaan van de National School of Tropical Medicine aan het Baylor College of Medicine, zei dat hij open stond voor het idee van “dosis sharing” als een tijdelijke oplossing, wat suggereert dat mensen één dosis Jynneos en één dosis ACAM2000 zouden kunnen krijgen.

“We hebben niet veel ruimte om dit op te lossen,” zei Hotez. “Als het eenmaal in de knaagdierenpopulatie terechtkomt, wordt het hier een vaste waarde, zoals het in Centraal- en West-Afrika is geweest.”

gerelateerde inhoud

Hoe de verandering van hart van Joe Manchin de Amerikaanse zonne-energie-industrie zou kunnen doen herleven

Tunesische rechters in hongerstaking voor democratie

In Virginia, een weekend vol ‘Dirty Dancing’

Leave a Comment